2016年山西省高职院校单独招生考生报考登记表
市 县(市、区) 考生号1614
姓名  | 
    
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    出生 年月  | 
    
 
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    政治 面貌  | 
    
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    数码照片  | 
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户 籍 所在地  | 
    
 
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身份证号码  | 
    
 
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毕业学校 (工作单位)  | 
    
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学习成绩记录 高级中等教育阶段  | 
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审核人签字: 年 月 日  | 
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(工作单位) 毕业学校  | 
    
 
 
 
 
 
 
 
 负责人: 学校(单位)公章 
 年 月 日  | 
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